工伤报销未全报销怎么办

工伤保险未全额报销时，有两大法律风险需关注：
1. **单位拒付非工伤费用**：若工伤治疗中包含非工伤疾病（如工伤时同时治高血压），未报销的该部分费用，单位可能以“非工伤治疗”为由拒付。根据规定，此部分本就应由个人承担或通过医保报销。
2. **超时效维权失效**：因单位未缴工伤保险导致未报销时，您需在知道权益受损起1年内申请劳动仲裁。若超过1年才维权，单位可“时效已过”抗辩，您可能无法追偿。
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工伤保险未全额报销，需先明确未报销原因及责任主体。以下是不同情形的处理建议：
- **目录外费用**：若费用不在《工伤保险条例》规定的诊疗项目、药品、住院服务标准范围内，基金不予支付，需个人承担。但如医疗机构违规收费或用非必要自费项目，可协商退费或投诉。
- **单位未缴社保**：若单位未依法缴纳工伤保险，导致符合条件的费用无法报销，根据《社会保险法》第四十一条，单位需支付该部分费用，您可直接要求单位承担。
- **社保审核错误**：若社保经办机构违规拒付（如误判目录内药品为自费），您可申请行政复议或提起行政诉讼，要求重新审核报销。
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工伤保险未全额报销时，以下特殊情形需注意：
1. **紧急就医未转协议机构**：工伤应在协议医疗机构治疗，紧急情况下可就近急救。但紧急情况解除后未转回协议机构，超出急救范围的费用基金不予报销，通常由个人承担（除非单位同意支付）。
2. **单位未及时申请工伤认定**：单位应在事故发生后30日内申请工伤认定（《工伤保险条例》第十七条）。若单位未申请，您可在1年内自行申请；若因单位未及时申请导致费用无法报销，该部分由单位承担。
3. **伤残等级变化影响待遇**：若工伤职工后续经鉴定伤残等级变化，可能涉及待遇调整（如一次性伤残补助金差额）。此时未报销费用可能是阶段性的，需重新核算伤残等级后补报差额。
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工伤保险未全额报销的法律依据主要来自《工伤保险条例》和《社会保险法》：
- 《工伤保险条例》第三十条明确：治疗工伤费用需符合“三个目录”（诊疗项目、药品、住院服务标准），超出部分基金不予支付。若符合目录的费用未报销，可能是社保审核问题；若目录外则依法不予报销。
- 《社会保险法》第四十一条规定：单位未缴工伤保险导致工伤待遇无法报销的，由单位支付费用。若单位不支付，可由基金先行支付后向单位追偿。

综上，处理工伤保险未全额报销问题，需先区分未报销原因，再依据上述法律明确责任主体及处理方式。如果您需要进一步解答，欢迎随时咨询我~